唐某医案

一诊

• 基本信息：

  • 唐某，女，30岁。
  • 初诊日期：1992年12月16日。
  • 地点：镇口市。
  • 病史：P248手术摘除甲状腺囊肿35天后，术后第3天出现发音嘶哑，至今无恢复倾向。

• 症状：

  • 饮水有“呛”逆。
  • 发音乏力费劲，音量难大，音调难高。
  • 睡眠不酣多梦。
  • 大便稍偏干。
  • 月事正常，但有瘀块色紫。
  • 痰多能咯，登梯时气怯、气促。

• 检查：

  • 扁桃体、咽无异常。
  • 左声带难以外展，右侧正常，其色泽也均正常。
  • 两披裂严重增生，呈槌状，后连合正常。
  • 无充血等现象。

• 舌脉：

  • 舌少苔，质淡红。
  • 脉细。

• 医案：

  • 诊断：气怯于中，经手术影响，而诱得声出失泽而无力，情非常见之“金实”“金破”范畴。
  • 治法：取重剂益气而鼓舞其橐钥。
  • 处方：
    • 黄芪10g
    • 党参10g
    • 白术6g
    • 紫河车10g
    • 茯10g
    • 山药10g
    • 百合10g
    • 白僵蚕10g
    • 木瓜10g
    • 甘草3g
  • 用药天数：7剂煎服

二诊

• 基本信息：

  • 二诊日期：1993年1月14日。

• 症状：

  • 发音已亮朗一些，“呛”的情况已没有。
  • 即使近来急性发作，也宣告痊愈。
  • 不耐多言，平时也高音难以发出，音色尚可，音域很窄。

• 检查：

  • 咽(-)，声带充血，呈弥漫性。
  • 两室带活跃。
  • 两披裂增生有增无减，左侧且有绿豆大小的球状突起。

• 舌脉：

  • 舌薄苔。
  • 脉细。

• 医案：

  • 诊断：以发音改善而言，证已获效。言出乏力，气怯使然。
  • 治法：治可步迹前旨，予以深入即可。
  • 但反增充血，显系残邪未撤所致。披裂增生，坟然突起，只能留待以后处理。
  • 处方：
    • 党参10g
    • 黄芪10g
    • 升麻3g
    • 白术6g
    • 茯苓10g
    • 百合10g
    • 山药10g
    • 蝉衣3g
    • 木瓜10g
    • 仙茅6g
    • 甘草3g
  • 用药天数：7剂煎服

三诊

• 基本信息：

  • 三诊日期：1993年2月9日。

• 症状：

  • 发音低音尚可，高音难以上去。

• 检查：

  • 披裂依然木肿僵坚，左侧且固定不能活动。

• 舌脉：

  • 舌薄苔。
  • 脉细。

• 医案：

  • 诊断：复诊补剂，竟以搏浪之锥，虚此一掷。知误必纠，重倚坚者以攻，瘀者以破，再参虫药以助其威。
  • 处方：
    • 三棱6g
    • 莪术6g
    • 地鳖虫10g
    • 僵蚕10g
    • 红花6g
    • 桃仁10g
    • 泽兰叶10g
    • 当归尾10g
    • 赤芍6g
    • 油松节10g
  • 用药天数：7剂煎服

按语

• 六例声带麻痹症，其中疗效特佳者一例，为第一例罗某案。有效两例，第四例芮某案及第五例朱某案。不佳者两例，为第二例徐某案，可能与他的进药不认真有关。第六例唐某案。还有一例第三例宋某案，在治疗前早就估计到不可能有效。但以此计算，中药成绩，还是不错的。其所以获得这些疗效，完全归功于中医的学说理论与治疗手段。在“固定安排”（中医学说理论）“灵活应用”（医生的思路决断)八个字中完成他的临床工作。