声带麻痹

女，27岁，声嘶咽干1年余，舌淡苔白，脉沉细，声音嘶哑，体倦乏力，月经错后，腹胀喜热，精神尚可，体质一般，会厌轻度充血，右声带固定于房正中位，气虚血瘀，脉络不畅。

患儿年龄7岁，主诉语音嘶哑6年。病初因寒饮致音哑，病久肺肾阴虚，阴津不承，喉燥音嘎。舌红、苔薄腻，脉细数。肺司宣降，肾藏精，精气不足，致声由气发失常。

患者女性，48岁。主诉声带麻痹，伴右侧颈胀感及鼻咽、喉咽部痒感。声带充血，边缘不齐，固定于正中线，不能外展。咽部轻度充血，两侧索肥肿。舌薄苔，脉平有弦意。二诊见舌少苔，脉平偏细。三诊及四诊体征类似，舌薄苔，脉平。病程较长，症状反复，涉及咽喉、声带及颈部，伴有情绪及全身不适表现。

患者年龄17岁，女性。主诉高热头痛10余天，病程较长。中医病名失音，证型风热痰涎，壅塞肺窍。病因病机为风热痰涎，壅塞肺窍所致，外寒内热，凌烁肺金。望诊见舌黄腻，闻诊无明确描述，问诊有声音嘶哑、鼻音、咽饮呛逆、口渴、麻木及牵掣感，切诊脉细数。

患者男性，54岁。声哑两个多月，咽喉发紧，说话喉部费力，疲劳感。脉弦细，舌苔薄白。诊断为声带麻痹。辨证为术后气阴两伤，肺胃两虚，津液不得上承，血气凝滞于咽喉。局部检查示声带轻度充血，右侧声带轻度外展位，左侧声带发音时代偿。咽后壁淋巴滤泡增殖。

46岁男性，声音嘶哑、讲话困难、音量变低，病程1个月。失音，脉络损伤，气血郁滞。舌绛、苔薄白、脉沉细。神清，扁桃体、咽无异常。电子喉镜示右侧声带固定，内收、外展不能、活动受限。

唐某，女，30岁。发音乏力费劲，音量难大，音调难高，饮水有“呛”逆，睡眠不酣多梦，大便稍偏干，月事有瘀块色紫，痰多能咯，登梯时气怯、气促。左声带难以外展，两披裂严重增生，呈槌状。舌少苔，质淡红，脉细。中医诊断气怯于中，病机为术后影响导致声出失泽而无力。证型属气虚。

患者37岁，女性。声音嘶哑3个多月，初起有口舌麻木感，继则出现声嘶，饮食困难，多次呃逆，咽喉部有阻塞发紧感觉。声哑，说话费力，难以听清，声带轻度充血，舌苔薄白，脉弦细。诊断为失音（声带麻痹）。

女，44岁，主诉甲状腺摘除术后声音嘶哑8月余，伴腰背酸困、饭后腹胀、咽干口渴。中医辨证为术后络阻，气血不畅。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音嘶哑，病程较长。

女性，36岁，主诉咽痛、音哑难出，病程5天。咳嗽痰多，质浓稠色黄，咽喉疼痛，峡部充血红肿，扁桃体肿大，舌质红、苔薄黄腻，脉细数。中医诊断暴喑（痰浊热盛），声带麻痹。望诊见舌质红、苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳嗽痰多、咽痛、音哑，切诊脉细数。

21岁男性，间歇性四肢抽搐，声嘶，步态不稳，病程2年余。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。痰湿内停，引动肝风，上扰清窍。神情澹漠，动作迟缓，反应迟钝，肌肉轻度萎缩伴有震颤，站立不稳，声音嘶哑，发音微弱不清。

女性，42岁，喑哑年余，声音低沉，语音难出，唇澹无华，面色皖白，少气懒言，身倦乏力，舌澹苔薄，脉虚弱，喉镜示声带麻痹，中医诊断肺气虚，病因病机属肺气虚弱，升运无力。

女，35岁，音哑年余，多语或声高时加重。气短懒言，身倦乏力。舌澹胖，边有齿龈，苔薄白。脉虚弱无力。声带麻痹，运动无力，闭合不全，会厌部有粘液附着。气虚喉喑。肺气虚弱，鼓动无力，声户开合不利。

患者39岁，女性。主诉进食吞咽困难，咽部有阻力，说话声音改变，鼻音重，饮水呛咳，咽中有物感，恶心，右面颊部发紧。中医诊断为风寒束闭，肺胃气逆之证，后辨证为肺胃气逆，痰浊未除，心慌、腿软，吞咽恢复，咽干，咽部发紧不适，尿黄，偶有淋沥。望诊见右声带固定，右梨状窝变浅，右侧披裂固定，软腭右侧下垂，咽反射迟钝。闻诊见声音改变，鼻音重。问诊见吞咽困难，饮水呛咳，咽中有物感，恶心，面颊发紧。切诊见脉象未明确描述。

患者年龄67岁，男性。主诉咳嗽声音嘶哑1个半月。病程自1998年3月5日起，持续1个半月。中医病名急喉喑，证型声带麻痹。病因外感风热，热伤肺气，火灼肺阴。望诊舌质红少苔。闻诊无特殊描述。问诊有喉痒咳嗽、声音嘶哑、痰黏色澹黄、语言不清、语气无力、咽干而痛、胃纳差、大便干结、小便频数。切诊脉象细数。

患者男性，55岁。主诉声嘶1年余，吃饭作呛。既往史有鼻咽癌放疗史。咽不红，后壁干，双声带肥厚欠清白，右声带固定正中位，舌质红苔薄少，脉平。诊断为喉肌麻痹，病属“体”“用”两伤，病因病机为阴津久耗，无法濡喉养咽。舌边净中有黄腻苔，舌质干，有腻苔斑斑，脉平。咽后壁少液，粘膜萎缩，舌白腻苔，脉平。耳鸣，右耳有节奏性“苏”声，午后加重。病程较长，症状以咽干、声嘶、耳鸣为主。

女，46岁，主诉音哑3个月，下肢肿胀麻木，咽干微痛，不欲水，夜间加重。中医诊断肺肾阴虚，病因病机为误服凉药闭寒气道。舌红无苔，脉弦细。

5岁男童，喉声如拽锯，持续3个月，咳嗽持续近半年，舌苔薄净，脉细数。证属肺阴虚。

女性，42岁，喑哑年余，声音低沉，语音难出，唇澹无华，面色白，少气懒言，身倦乏力，舌澹苔薄，脉虚弱，喉镜检示声带麻痹，属肺气虚弱，升运无力所致。

患者年龄40岁，男性。主诉右声带固定于中线，闭合时有裂隙，两声带肥厚。望诊见舌象薄苔，脉象平。病史有风湿性关节炎，已愈。中医病名属声带麻痹，证型责之肝肾，病因病机为肝肾亏虚，气血不荣。病程较长，血沉升高。