薛某医案
基本信息
- 患者姓名: 薛某
- 性别: 男
- 年龄: 61岁
- 初诊日期: 1996年10月7日
主诉
头晕胸痛1月，伴胸闷、气短、乏力。
现病史
患者1个月前感头晕胸痛，气短，乏力，纳差，心悸，夜寐欠佳易惊醒。
体征
- 舌象: 舌淡苔薄白
- 脉象: 脉弦缓
- 生命体征: 脉搏46次/min，血压12/8kPa
- 心脏听诊: 心音清晰，心率46次/min，律齐，心前区各瓣膜未闻及病理性杂音
- 辅助检查:
- 胸部正位片及超声心动图检查: 心脏外形及心内结构均无异常
- 心电图: ①心肌供血不足；②窦性心动过缓；③完全性右束支传导阻滞
诊断
裴师辨证属心阳亏虚，瘀血内阻。