缺铁性贫血中医医案

基本信息

  • 患者:女,11岁
  • 初诊日期:2020年8月19日
  • 复诊日期:9月4日、10月5日、11月10日

主诉与症状

  • 主诉:口唇苍白1年
  • 症状
    • 口唇苍白
    • 面色萎黄
    • 时有心悸
    • 夜间易醒,入睡困难
    • 气短懒言
    • 神疲头晕
    • 食欲不佳
    • 大便偏烂

体征与检查

  • 舌象:舌淡
  • 苔象:苔薄白
  • 脉象:脉细弱
  • 血常规
    • RBC正常
    • Hb94.0g/L
    • MCV76.0fl
    • MCH23.0pg
    • MCHC281.0g/L
    • SI48.0μmol/L
    • TIBC67.3μmol/L
    • TS13.0%

诊断与辨证

  • 诊断:缺铁性贫血
  • 辨证:心脾两虚

治疗方案

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