钱某医案

基本信息

• 患者姓名：钱某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2013年3月7日

主诉

反复胃脘部隐痛4年，加重2周。

现病史

• 症状：胃痛隐隐，食量渐减，食后腹胀，伴咽干口燥，渴不欲饮，头晕乏力，五心烦热，心悸不寐，小便赤，大便干结。
• 舌象：舌红少苔。
• 脉象：脉细数。

辨病与辨证

• 辨病：胃痛
• 辨证：心火亢盛，胃阴不足

治疗方案