医案整理

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1980年10月6日

主诉

低热3年多，每遇烦劳则加重，若静2天稍轻，曾用过多种中西药物治疗，无明显效果，近半年病情加重。

现病史

• 主要症状：头晕，心悸，倦怠乏力，动则汗出，气短似喘，饮食不佳，大便溏稀，小便正常
• 体征：体瘦，面萎黄
• 舌象：舌质淡嫩，无苔
• 脉象：脉象沉弱

诊断

证属中气不固，脾虚不敛，阳虚外越的低热证

治疗方案