李××医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：58岁
- 职业：济南市人造金钢石工具厂工人
- 就诊日期：1984年6月23日
主诉与病史
- 主诉：胃脘胀满，痞闷呃气二年余
- 症状：纳呆不渴，乏力，易出汗，心慌气短，近数月病症转剧，且有恶心呕吐，心烦急躁
- 既往史：经他院医治无效
- 月经史：月事已绝
体征
- 体态：消瘦
- 面色：面㿠白
- 舌象：舌质淡红、苔白剥
- 脉象：脉沉弦
- 腹部检查：腹壁柔软，重按无底力，脘部有液震荡音
辨证分析
- 辨证：胃气上逆、中焦停饮
- 分析：脾胃虚弱，腐熟水谷功能不足，故消化缓慢，纳呆痞闷；胃失和降，气逆上冲而生呕恶；脾气既虚，失却运化水湿功能，致水停中焦，出现振水音；水气上凌，使心悸气短