医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1978年9月30日

主诉

• 两年前产后失血过多，常觉头昏心悸。
• 近四个月来，因事不随心而郁怒不解，前证加重，胸闷太息，时有欠伸频作。
• 继之自悲涕泣不己，甚则放声大哭，日发二、三次。
• 夜卧心烦难寐，寐则梦幻纷纭，常因梦境恐惧而惊醒，醒则泪流长潸。
• 身倦乏力，纳谷不馨，面布愁容而不华。
• 月经量少，色淡质稀，周期尚属正常。

体征

• 舌淡尖红，苔薄微黄。
• 脉弦细而数。

诊断

• 显为肝郁血虚，神魂失藏。

治疗方案