中医医案

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1982年5月

主诉

患儿形体消瘦，夜常哭闹，厌食。

既往史

曾请西医诊治，心电图示频发室性早搏，左束支传导阻滞，诊为心肌炎，治疗月余未效。

体征

• 腹部：腹大青筋
• 精神状态：神疲
• 眼部：眵多而粘
• 大便：干结
• 脉象：脉结
• 舌象：舌质红，舌体瘦，苔黄厚

诊断

• 中医诊断：疳积，心悸

治疗方案