中医医案
患者信息
- 姓名：袁××
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 籍贯：河北
- 婚姻状况：已婚
- 病历号：26162
- 初诊日期：1960年5月17日
初步诊断
- 诊断：冲任气虚崩漏
主诉
- 一年以来，经期超前（7～8天+）。
- 从3月29日经水来潮，淋漓不断，时多时少。
- 4月15日在某医院刮宫，认为是“功能性子宫出血”。
- 刮宫后，血仍未止，至5月3日出血虽净，但14日又来，量特多，骤下如倾，头三天不敢动，动则大下更多。
- 今日始稍差，故能来就诊。
- 目前血量仍为多，少腹引腰痛，身形倦怠，心中烦乱，心悸寐少，临晨面浮，入暮跗肿。
诊察所见
- 脉息：沉弦近鴃，两寸均微98次/分。
- 血色素：6克
- 面色：咣白滞黯
- 唇色：白
- 舌象：淡苔少
- 精神状态：萎靡不振
- 气短懒言
病情分析
- 证为崩漏，溯其源，由于冲任气虚，不能约制其经血。
- 冲任致虚：或情怀不释，因怒伤肝；或思虑劳倦，损伤脾气；或肾水下亏，不能济镇心火。
- 一年前之月事前愆，乃为先兆。
- 三月末之淋漓不断，是其后果。
- 刮宫之后，经来骤下如倾，量多若泻。
- 少腹引腰痛，证属肝肾虚。
- 形倦面跗肿，候为脾气弱。
- 心悸寐少，心中烦乱，肾真下亏，不能济镇心火，益彰彰矣。
- 脉象：沉弦主心腹之痛，近鴃属有热为虚，两寸均微，乃气血俱伤之候。