夏×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1982年3月29日

主诉与病史

• 主诉：心悸不宁，胸闷不畅，体倦气短，劳累时尤甚，病程二年有余。
• 现症：心悸恍惚，动则气促，头昏乏力，面色不泽，口唇发绀，指甲色紫，四肢欠温，手指麻木，心胸痞闷，心胸似压重物，或骤然心胸疼痛似绞，痛彻胸背。

体征

• 舌象：舌胖而晦有齿痕
• 脉象：脉沉细而涩
• 辅助检查：
  • 心电图：不完全性右束支传导阻滞，室性早搏
  • 血压：156/108mmHg

诊断

• 中医诊断：心气不足，心血瘀阻（真心痛）

治疗方案