王某 淋证医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2015年7月28日
主诉及病史
- 主诉：尿频尿急1周
- 症状：尿道口灼热胀痛，小腹坠胀，纳食可，夜寐欠佳，入睡困难，易醒，多梦，大便时干时稀
- 既往史：
- 高血压病史20余年
- 2009年曾行心脏搭桥手术
- 左肾结石病史近1年
- 反复尿路感染病史，每次发时自服消炎药，症状反复
- 血糖升高史
- 乙肝病史，未治疗
体征及检查
- 血压：135/70mmHg
- 舌象：舌淡红，苔微黄腻
- 脉象：脉细
- 尿检：白细胞酶+++，白细胞：317.5个/μL
诊断
- 中医诊断：淋证
- 证型：肾阴亏虚、下焦湿热证