医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭××
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：下放知青
- 初诊时间：1976年9月上旬
主诉与病史
- 主诉：小便不利已半年余。
- 病史：患者于去冬感冒一次，经大队卫生室治愈。今春又患感冒，初在卫生室就诊，后到卫生院求治未愈，致发热缠绵。遂按尿路感染治疗，病反日重，小便由不利渐至尿闭，需固定导尿管以排尿。不得已而出院。八月初抵郑州，经某医院行膀胱造瘘术，病势依然无好转。
诊断与治疗过程
1. 初诊（9月上旬）
- 症状：面色淡黄，唇口不荣，形体羸弱，淡漠懒言，发热有汗。据母诉，每天食量不过三两，精神萎靡，朦胧若昧，虽用两管排尿，但每日尿量亦然甚少。
- 脉象：脉沉细濡，望舌苔黄腻。
- 诊断：湿热困遏日久，膀胱痹阻，气化不行。