王某 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2014-02-24

主诉及病史

• 主诉：右侧肢体活动无力、麻木，伴有头晕，恶心呕吐。
• 既往史：原发性高血压病史。
• 查体：
  • 血压：18.67/14.67 kPa (140/110 mmHg)
  • 神清语利，伸舌右偏，示齿口角左歪
  • 右侧肢体肌力3+级，肌张力低，痛觉稍减退，腱反射弱，巴宾斯基征阳性

诊断

• 西医诊断：脑出血
• 中医辨证：风阳上扰、瘀痹经络证

治疗方案