张某某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 初诊时50岁，现67岁
- 职业: 某公司经理
- 病史:
- 高血压病史15年
- 糖尿病病史10年
- 冠心病病史6年
- 高脂血症、脂肪肝数年
初诊信息
- 时间: 1991年7月10日
- 主要症状:
- 尿蛋白(+)，GFR135ml/min
- B超显示中度脂肪肝
- 心电图示ST-T改变
- 血甘油三酯3.5mmol/L
- 体重超过标准体重8kg
- 精神状态: 急躁易怒，时有口、鼻、眼干，大便干燥
- 舌象: 舌红苔黄
- 脉象: 脉弦细数
- 诊断:
- 2型糖尿病
- 糖尿病肾病早期
- 高脂血症
- 高血压病
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病
- 脂肪肝
- 中医诊断:
- 消渴病，消痺期
- '野病虚损期
- 辨证: 肝肾阴虚，血脉瘀阻