李某 便秘医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2012年2月15日
主诉
大便秘结，排便困难，病程4年余。
病史
- 既往史：5年前因患高血压病于当地中医院门诊求治，自诉眩晕、心悸时作，头目胀痛，心烦易怒，难入眠，二便尚正常。
- 治疗经过：当地医生多数予以龙胆泻肝汤加减，用药后上述症状渐减，但血压仍未稳定，继用苦寒泻火之品治疗，病者食欲逐渐减，口淡不渴，气短，心悸，大便日趋困难，质稍硬难排，渐至每周1行，转入于我院治疗。
现病史
- 就诊时症见：面色白，气短倦怠，心悸，眩晕，口淡，腹胀满而痛，时有肠鸣，大便不畅，努责仍难下，已3d未解，小便清长，肢冷，舌淡暗、苔白润，脉沉弱。
- 诊断：便秘，辨证为虚秘。