薛某某医案

基本信息

• 患者姓名：薛某某
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 首诊日期：2016年4月5日

既往病史

• 高血压病史，目前应用替米沙坦控制血压，血压控制为140/90mmHg

辅助检查

• 腰椎骨密度结果示：L1~L4T值分别为：-2.6，-2.1，-2.5，-2.9。总和：-2.7

初诊症状

• 烘热汗出
• 五心烦热
• 眩晕耳鸣
• 口苦咽干
• 心中空悸不适
• 腰背疼痛
• 睡眠不实多梦

舌脉象

• 舌暗红、苔薄白
• 脉弦滑

西医诊断

• ①女性更年期综合征
• ②骨质疏松症

中医诊断

• 围绝经期前后诸症

辨证

• 肝郁肾虚证

治疗方案