便秘医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：76岁
• 初诊时间：2010年11月
• 就诊类型：门诊病例

主诉

• 便秘十余年，加重半年
• 伴口干、多饮，头晕、腰痛等症状

病史

• 曾确诊2型糖尿病、高血压病、腰椎间盘突出等疾病
• 长期用药治疗效果不佳

临床表现

• 近半年便秘加重，约7～10天排便一次，干结成球状，须用开塞露或灌肠才能解出
• 伴口干、喜饮，腰酸腰痛，时发头晕，精神较差
• 查心肺腹未见异常
• 舌红少苔，脉弦大
• 化验血糖控制尚可，测血压150/85mmHg

诊断

• 便秘
• 辨证属阴亏血燥

治疗方案