马某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：57岁
• 门诊号：881047
• 初诊日期：1988年9月20日

病史

患者有高血压病史十余年，血压波动在22.7～25.3/13.3～17.3KPa。

主诉

一周前，因情绪激动，突发头痛、头晕、目眩、恶心呕吐，右侧头部及肢体麻木。

初诊情况

• 刻诊：诸症如前述，血压24/17.3kPa, 舌质暗红、少苔，脉弦大、重取空无。
• 辨证：阴虚，定位在肝肾，证型为肝风上扰。

治疗方案