医案整理
患者信息
- 姓名：南某某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 职业：干部
- 病史：素有高血压病史
主诉
缘于工作繁累，于1982年7月20日出现左手麻木、眩晕、呕逆、行路困难等症状，经诊为高血压危象、脑动脉硬化症，收入观察室。
初诊（1982年7月20日）
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体征：
- 血压（右）：210/120mmHg
- 神志清，语言稍钝
- 体胖
- 心率96次/分，律齐
- 两肺呼吸音正常
- 肝脾触诊不满意
- 神经系统检查：除左手握力差，左下肢膝腱反射略亢进外，未引出其他病理反射
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舌脉：
- 舌苔浊腻
- 脉弦大略数
- 面色潮红
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症状：
- 左半身不遂
- 无寒热易汗等症
- 食纳尚可
- 语言稍钝
- 唇沟居中
- 尿便尚可
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诊断：类中风初起，湿热挟滞中焦，肝风暴张