中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 72岁
• 就诊时间: 1993年10月
• 主要症状: 头痛、痴呆健忘

既往病史

• 高血压、高血脂、冠心病10余年

本次就诊情况

• 就诊原因: 头部受伤后出现精神抑郁、头痛、痴呆健忘
• 治疗经历: 曾在北京、天津等医院治疗，效果不佳

体征

• 精神状态: 精神恍惚、目光呆滞、表情淡漠
• 言语: 语无伦次、悲伤欲哭
• 饮食: 纳可
• 二便: 正常
• 舌象: 舌质暗有瘀点，苔白厚
• 脉象: 脉象细涩

诊断

• 证型: 抑郁忿怒、气滞血瘀、瘀血阻络、清窍失养

治疗方案