中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2010年4月9日

主诉与病史

• 主诉：头晕头痛10年余，加重1天伴左侧肢体麻木。
• 病史：高血压病史15年，平素服用降压药，血压控制尚稳定。

现病史

• 就诊前1天：与人发生争吵后出现头晕头痛加重。
• 就诊时：血压150/100 mmHg，神志清楚，口角稍见歪斜，左侧肢体麻木，活动尚可，时有肢体颤抖，伴心烦口干、耳鸣，夜寐多梦。
• 头颅CT提示：脑梗死。

中医辨证

• 辨证：中风中经络之风阳上扰证。

治疗方案