中医医案
基本信息
- 患者：男，65岁
- 入院日期：1994年11月2日
- 主要症状：发热3天，恶心呕吐、意识不清1天
- 西医诊断：高血压性脑出血
- 治疗情况：抗感染、脱水降颅压、止血药物对症治疗
详细病情
- 急诊颅脑CT：右侧脑室高密度影，为丘脑出血破入脑室所致，双侧脑室扩大
- 既往病史：高血压病史18年，经常口服降压药物，血压维持在正常范围
- 西医治疗：病情稳定后，出现阵发性肌肉阵挛样抽搐，全身汗出，呕吐物为胃内容物，伴有发热（T39.5°C），给予西药对症处理
- 治疗效果：至11月28日体温恢复正常，呕吐停止，但汗出不减
辅助治疗
- 中医会诊：考虑为丘脑出血损及体温发汗中枢，西医无法救治，邀余会诊
- 证见：神志不清，卧床不起，言语不能，汗湿衣被
- 舌脉：伸舌困难，脉弦细数
辨证与治疗
- 辨证：阳明经热盛