中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 58岁
• 初诊日期: 2014年8月12日

主诉

• 便秘2a余

现病史

• 患者HIV阳性，有高血压病史，便秘多年，曾服用大黄等通便药物，泻水，泻后便秘如初，如此恶性循环。
• 此次就诊前一直使用开塞露以通下大便，3d使用1次，仍觉排便无力且不通畅。

现症

• 便秘，排便无力且不通畅
• 遇冷便秘加重
• 呃逆且进食生冷后加重
• 手心发热，汗出怕冷
• 舌苔黄腻
• 脉滑数

西医诊断

• 艾滋病合并便秘

中医诊断

• 便秘
• 证属寒热虚实错杂

治疗方案