医案整理
基本信息
- 患者姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 首诊日期：2014年4月12日
主诉
月经停闭半年，常自觉潮热汗出，夜寐难安，心悸健忘，浑身酸痛，烦躁焦虑，易激易怒，阴道干涩略痒，纳差，小便频，大便秘结。
既往史
- 无高血压、心脏病、糖尿病等病史。
- 月经史：13岁初潮，平素月经规律，周期30天，经期5~7天，量色可，带下正常。
- 家族史：否认家族遗传病史。
- 无药物过敏史。
理化检查
- 导师嘱其完善激素三项，妇科彩超等理化检查。
- 结果回报：E2：44.7nmol/L，FSH：264.1IU/L，LH：71.8IU/L。
- 彩超示：子宫常大，内膜：0.3cm。
- 诊断：子宫及双侧卵巢未见明显异常。
西医诊断
围绝经期综合症。
中医诊断
经断前后诸证（心肾不交型）。