中医医案整理

案例一

基本信息

• 患者：男，78岁
• 就诊日期：2015年1月10日
• 主诉：反复眩晕病史十余年

既往史

• 曾被当地医院诊断为“高血压病”，服用降压药症状有所缓解

现病史

• 上午患者情绪激动后再次眩晕发作
• 神疲，头晕，伴头部胀痛
• 面红，口苦
• 夜寐多梦欠佳
• 大便秘结，2～3ｄ一行

体征

• 舌红苔黄厚腻
• 脉弦
• 测量血压172／96ｍｍＨg

辨证

• 辨为肝阳上亢之眩晕

治疗方案