李×医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1988年11月16日
主诉
两年前，患者出现指、踝关节疼痛，后疼痛逐渐加重，并感小腿肌肉酸沉重着，影响生活和劳动。
病史
- 初次就诊：1988年6月，患者因下水劳动，旧病复发，服用强的松、芬布芬等药物治疗，但效果不佳。
- 治疗经过：辗转数月，病情渐重，遂来我处就诊。
体征
- 关节症状：双腕及双踝关节肿胀疼痛。
- 其他症状：小腿重着酸沉。
- 症状加重因素：遇阴雨天加重。
- 检查结果：
- 类风湿因子（-）
- 抗“O”(+)
- 血沉26mm／小时
诊断
“着痹”
按语
- 辨证分析：患者症状遇阴雨天加重，苔白腻，脉缓弱，符合“着痹”之症。
- 治疗原则：除湿通络，活血散寒。