医案整理

基本信息

• 患者姓名：孔××
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1981年4月14日

主诉与病史

• 主诉：两乳房有肿块痛胀，持续近两个月。
• 既往治疗：经外科、妇科检查，诊断为乳腺增生病，多方治疗效果不明显。

体征与检查

• 检查：两乳头后上方各有肿块一个，约核桃大小，按之柔软。
• 其他症状：两乳及胸胁时有疼痛胀感。

舌脉诊断

• 舌象：黯红而润，薄白微腻。
• 脉象：沉弦。

诊断与治法

• 诊断：肝郁气结而成“乳癖”。

治疗方案