赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：55岁
• 主要症状：头发脱落伴头皮油腻瘙痒10余年

病史

• 生活习惯：嗜烟酒，嗜食肥甘厚腻，作息不规律，常日夜颠倒，情绪暴躁易怒。
• 起病时间：10余年前
• 病情发展：起初头皮油腻，剧烈瘙痒，未予注意及就诊。后出现头发脱落，日脱落200余根。

现病史

• 当前症状：头皮油腻，时伴瘙痒，发际线后移，巅顶部毛发稀疏，部分脱发可及毛囊萎缩。
• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：脉弦

诊断

• 中医诊断：肝肾阴虚兼有湿热上蒸
• 西医诊断：脱发（雄激素性脱发）

治疗方案