商某某腰痛医案
基本信息
- 患者姓名: 商某某
- 性别: 男
- 年龄: 36岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 2018年5月16日
主诉
腰痛7年，加重2个月。
病史
- 自幼体弱
- 工作体力偏重
- 环境潮湿
- 30岁开始出现腰痛
- 休息及温热可缓解
- 2个月前核磁共振检查结果: 腰椎3、4、5突出、腰椎管狭窄
- 西医诊断: 腰椎间盘突出证
- 中医诊断: 腰痛
- 辨证: 阳跷太阳腰痛证
症状
- 精神萎靡
- 面色干锈
- 言语可
- 弯腰拖腿而行
- 未走10步即下蹲
- 双手拍打小腿及左臀部
- 自觉左下肢凉
- 触之较右腿温度偏低
- 舌暗苔白略厚
- 脉弱