宋某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2017年9月16日

主诉

腰痛反复发作2年，近发伴左臀腿酸胀痛1周。

病史

2年来反复发作腰痛，每于劳累后症状加重，休息则稍有缓解。近1周出现左臀及大腿后侧放射性疼痛，口服药物止痛效果不甚明显，遂来我院诊治。平素长期从事体力劳动。

体征

• 舌象：舌质暗淡，苔薄白
• 脉象：脉弦
• 局部检查：
  • 双侧腰肌紧张，左侧为甚
  • L4、5棘突压痛（+）
  • 左臀部压痛并沿大腿后侧放射至足跟部
  • 双4字试验均阴性，左减轻

治疗方案