腰部疼痛医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2016年7月11日
主诉
腰部疼痛1个月。
病史
- 症状：腰部酸痛不适，有紧箍感，症状时轻时重，受凉或劳累后疼痛加重，活动后可略有减轻，不敢久坐，久坐后疼痛尤甚，不敢弯腰，夜间影响睡眠。
- 既往史：既往健康。
- 辅助检查：腰椎部X线平片、腰椎MRI均未见异常。
- 治疗情况：采用按摩治疗近1个月，症状未见改善，并伴有眠差，倦怠乏力。
体征
- 神志：清楚
- 面色：少华
- 形体：适中
- 腰部活动：不受限
- 前俯动作：酸胀明显、无放射痛
- 压痛：腰椎棘突旁无压痛
- 直腿抬高试验：（-）
舌象
- 舌质：淡
- 舌苔：白
脉象
- 脉象：弦有力
西医诊断
腰肌筋膜病
中医诊断
痹证
辨证分析
此乃因风寒湿邪侵袭，遏阻太阳筋脉，致气血凝滞不畅，经筋络脉不通，不通则痛，发为本病。