王××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：16岁
- 就诊日期：1977年5月20日
- 主诉：头昏鼻衄一周
体格检查
- 体温：37.3℃
- 血压：125/65mmHg
- 发育情况：良好
- 面容：贫血病容，两颧暗红
- 淋巴结：颌下淋巴结肿大如蚕豆样
- 咽部：充血，扁桃体轻度肿大
- 心肺：（一）
- 腹部：平软，肝、脾未触及
- 出血情况：两下肢有散在性出血斑，手足心发热
- 舌象：质淡红苔薄黄
- 脉象：虚数
化验检查
- 血色素：52%
- 红细胞：260万
- 白细胞：3,500
- 血小板：43,000
- 骨髓象：符合“再障”的诊断
辨证施治
初期治疗
- 证型：阴虚内热，复感温热病邪而迫血妄行