迫血妄行

5岁男童，主诉再生障碍性贫血半年余，面色苍白，鼻出血，牙龈渗血，皮下出血点，盗汗，手足心热，午后潮热，食欲差，小便黄短，大便干。舌质澹白，苔少，脉细数。中医诊断虚劳血脱，证属阴虚火旺，迫血妄行。

7岁女性患者，主诉两膝肿痛、小腿疹点密布、两腕肿痛、皮疹隐没无常。舌苔白薄，脉缓。病机为热毒蒸于营分，迫血妄行肌表。诊断为过敏性紫癜（关节型）。辅助检查示嗜伊红细胞升高，出凝血时间及血常规正常。

71岁女性，绝经17年，间断阴道流血4年，出血量增多，每月4天量多如月经。阴虚血热，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。病程长，症状持续反复。病理诊断为凝血炎性渗出物及少许破碎的增殖期宫内膜，间质中有淋巴细胞浸润。

10岁男性，双下肢瘀斑瘀点5个月，腹痛，紫癜色紫暗，无瘙痒，不突出皮面，舌质红，苔薄白腻，脉细数。中医病名：过敏性紫癜，证型：血热风犯。病因病机：热毒炽盛，迫血妄行，兼有湿邪。望诊：舌质红，苔薄白腻。闻诊：未提及。问诊：双下肢紫癜、腹痛。切诊：脉细数。

患者20岁，女性，妊娠五个月，阴道流血，色红质稠，心烦，齿衄，口干腥臭，尿少而黄。舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胎漏，证属肝火内炽，热扰冲任。病因病机为肝旺血热，胎火炽盛，迫血妄行。

患者29岁，女性。主诉头晕、心悸、无力、牙龈出血、鼻衄。病程反复，8年前首次出血，5年后妊娠期再发，产后因外伤出现紫斑，现病史中出血点反复出现，血小板减少。面色苍白，头面四肢及躯干布满出血点，黏膜下血肿，舌红无苔，脉细数无力。中医辨证为阴虚内热，迫血妄行。

6岁男性，鼻衄一月，加重一周。脾气较大，喜食煎炒，大便干结。鼻燥，口干，咽痛，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。心火亢盛，肝气鸱张，逆气冲上，迫血妄行。

患者30岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒。病程自1996年10月起。双下肢广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退色，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为发斑，辨证为湿热蕴毒，迫血妄行。

患者病程11年，舌上前1/3处有小孔，出血剧烈，饮食、咳嗽及讲话时血涌如泉。中医诊断为舌衄，证型为心脾郁热、迫血妄行。望诊见舌上紫痂，边缘灰白。问诊见出血频繁，病史有家族遗传倾向。切诊未提及脉象。

患者14岁，女性。四肢出血性皮疹、腹痛、颜面及下肢水肿、尿如茶色反复发作40余日。舌红、苔薄黄，舌底脉络黯红，脉细数。平素易感冒。中医诊断为血证（肌衄、尿血）。辨证为热毒内蕴，迫血妄行，阴虚夹瘀。

46岁男性，主诉下肢紫癜加重，伴有口腔出血、齿龈渗血，病程日趋加重。中医病名属热入营血，证型为热入营血，迫血妄行。望诊见面色潮红，唇青暗，舌质绛，苔黄燥。闻诊见语言低怯。问诊见口干渴不多饮，气促胸满，胸腔内灼热，时时欲呕。切诊见脉滑数有力，脉体较大，脾肿大下达盆腔，大便黑色，小便黄，血络充盈，血压140/90毫米汞柱，体温38.9℃，呼吸急促。

13岁男性，血尿3个月余。主症为肉眼血尿，伴眼睑浮肿、尿频、口干欲饮、五心烦热、足跟痛。舌澹红，苔薄白，脉细数、关尺弦有力。中医诊断为尿血，证型为肾阴亏损，夹邪热留滞，迫血妄行。病程3个月，发病诱因为感冒发热。尿常规示BLD(+++), PRO(+++)。

患者23岁，男性。主要症状为头晕乏力、间断发热、面色萎黄、形体消瘦、头晕眼花、发热无力、心悸气短、食欲不振、鼻衄、齿衄、皮下紫斑、盗汗、皮肤苍白、尿黄。舌质红，苔黄，脉沉细而数。中医诊断为虚劳血脱病，证属阴虚阳亢，迫血妄行。

15岁女性，主诉再障3年，发热、牙龈出血3天。发热、乏力、咽干、月经量多。面色苍白。肾阴亏虚，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。体温38.6℃，血红蛋白48g/L，血小板27×10⁹/L。

患者年龄54岁，男性。主诉咳嗽、咯痰、咯血3个月，胸痛发憋1个月。既往史为右肺肺癌，未行手术及放化疗。现症见咳嗽、咯黄白痰，痰中夹血丝、血块，喘促、气短，纳差，胃脘胀满，右胸痛。舌偏红，苔黄，脉沉弦滑数。中医诊断肺癌咳血，证型为痰热内蕴，迫血妄行。病因病机为痰热内蕴，迫血妄行。四诊信息包括舌偏红、苔黄、脉沉弦滑数。

29岁男性，主诉右眼视力下降月余，口燥咽干，腰酸乏力，手足心灼热，小便少，时见白浊。舌质红、苔少，脉细数。中医辨证肾阴亏损，相火妄动。右眼视力0.1，玻璃体内有团状飘浮物，视乳头正常，后极部网膜黄白色点状渗出，颞上枝静脉纡曲有白鞘，火焰状出血，中心凹反光消失。

女，7岁，腹痛、下肢关节疼痛、紫斑点、尿红细胞充满、蛋白(+++)。过敏性紫癜肾炎。毒热蕴结、迫血妄行。面色正常，舌质红，脉滑数。尿检红细胞增多，蛋白阳性。手心热，舌尖赤，苔白。脉滑。

12岁男性，皮肤鲜紫瘀点，牙龈渗血，小便色红，病程一周。血证（紫癜），邪热内扰，迫血妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。

患者有乙肝病史多年，近10天鼻衄3次，肝区隐痛，左侧腰痛，目睛充血，大便偏干，尿黄，疲劳乏力。舌质暗，苔薄腻，脉细弦。肝功能异常，B超提示早期肝硬化。中医诊断为胁痛，辨证属肝肾阴虚，络损血溢。病因病机为邪毒耗伤肝肾之阴，阴虚火旺，迫血妄行。

患者男性，8岁，长期便血，鼻衄反复，病程4年。血小板减少，血红蛋白低，面色萎黄，五心潮热。邪热久羁，耗伤营阴，迫血妄行。舌澹无苔，脉细数。