医案整理

基本信息

• 患者姓名: 曾某
• 性别: 男
• 年龄: 58岁
• 初诊日期: 1999年12月8日

主诉

素有痰饮宿疾，3天前感寒诱发，出现畏寒、咳喘、痰粘色黑，咯出艰难，胸闷，腰脊酸痛，大便稀溏。

体征

• 舌象: 苔薄白
• 脉象: 脉沉细
• 辅助检查: 胸片提示: 慢支、肺气肿合并感染

诊断

• 中医诊断: 肾阳不足，外寒引内饮
• 西医诊断: 慢性支气管炎、肺气肿合并感染

治疗方案