沈某医案

基本信息

• 患者姓名：沈某
• 性别：男
• 年龄：73岁
• 就诊日期：2016年11月12日

主诉

腰部连及双下肢后侧痛2周。

病史

• 发病时间：2周前
• 发病诱因：抬花盆时用力不当
• 主要症状：腰部连及双下肢后侧疼痛，行走缓慢
• 辅助检查：腰部CT示：腰椎退行性改变，腰4椎体轻度前滑脱

中医诊断

• 主证：腰痛（劳损腰痛）
• 兼证：耳聋耳鸣

西医诊断

• 主证：腰4椎体滑脱症
• 兼证：腰椎退行性改变
• 兼证：混合性耳聋耳鸣

治疗方案