腰痛医案
基本信息
- 患者姓名：曹某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2015年6月23日
主诉
腰部疼痛反复发作3个月余，加重半个月。
病史
- 既往史：3年前因暑天在凉地板上午睡后出现腰部隐痛不舒，于当地人民医院就诊，行腰椎正侧位示：腰椎退行性病变。曾采用“骨痹合剂”、“补肾健骨胶囊”等药物治疗，疼痛未见缓解。
- 现病史：近1周来疼痛再发加重，今日就诊于云南省中医医院老年病科门诊。
刻诊
- 症状：双侧腰部重着疼痛不舒，暑湿阴雨天加剧，感身体困倦，神疲乏力，双下肢无力，胸脘痞闷，纳呆，夜寐欠安，小便短赤，大便尚可。
- 舌象：舌淡、苔黄腻
- 脉象：脉弦滑
- 化验结果：尿常规(－)
中医诊断
- 诊断：腰痛
- 辨证：气虚痰热扰络