中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1978年3月30日
主诉与病史
- 经来超前，量多色紫，夹大血块。
- 经前少腹坠胀，疼痛阵作，牵及胁肋，血块即下，痛始减缓。
- 伴见心烦易怒，梦魇纷纭，头晕耳鸣，渴喜冷饮，纳谷不馨，口苦便干。
- 经后带下粘秽，黄白相间，小溲短赤，尿道涩痛，尿检无异常。
- 本次月经在3月11日，带经6天。
体征与检查
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：切脉弦数，左关、尺尤劲
诊断与辨证
- 诊断：经行腹痛，血瘀气滞
- 辨证：木郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅