医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 年龄：27岁
- 性别：未提及
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1988年9月3日
主诉
- 痛经1年多，每次需服止痛片缓解。
- 1988年5月因急腹症入院，剖腹探查发现左侧卵巢囊肿破裂，手术切除，并经病理证实，痛经一度痊愈；两个月后又有临经腹痛。
- 1988年9月1日，B超发现左侧卵巢又有囊肿。
诊查
- 末次月经：8月6日
- 经期将临
- 乳房胀痛，腰酸腹胀
- 患者消瘦，面色不华
- 脉细弦，苔薄白
- 1988年9月1日B超检查：右侧卵巢见一50mm×36mm圆形液性暗区，内见散在小光点，壁厚，子宫大小为62mm×42mm×59mm,形态尚规则，提示右侧卵巢囊肿。
辨证
- 瘕聚下焦，血瘀气滞，不通则痛。