医案整理
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 职业：农民
- 籍贯：湖南双峰县
- 就诊日期：2001年2月19日
主诉
左膝部疼痛、肿胀、畸形，活动受限1天。
现病史
患者于2001年2月18日下午5时不慎从2米高处摔下，左下肢先着地，膝部受伤，当即感左膝部疼痛、畸形，逐渐肿胀，活动受限，即送入某医院，行拍片诊断为“左胫骨双髁骨折”。经临时固定，口服止痛药。现左膝部肿胀疼痛，畸形，活动受限，其他无不适。
检查
- 生命体征：正常
- 表情：痛苦
- 左膝部：小腿严重肿胀，膝关节呈外翻畸形，横径增宽，局部压痛，胫骨上端可扪及异常活动及骨擦感
- 膝关节试验：内外翻试验阳性，浮髌试验阳性，膝关节支撑负重功能丧失，屈伸功能障碍
- 肢端皮感血运：正常
- X线片：左胫骨平台双髁噼裂，内外髁向两侧分离移位，骨折线波及平台关节面，平面中部塌陷
诊断
左胫骨双髁骨折