中医医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:42岁

主诉

患者因精神刺激,持续五昼夜不能入睡,遂出现头晕、头痛等症状,之后持续失眠,每晚服用安眠药后仅能睡眠三小时左右,病程已达三个月。

既往治疗

经住院治疗未见明显效果。

诊查信息

  • 舌象:舌质如常,苔白润
  • 脉象:脉弦滑
  • 血压:21.5/15.5 kPa

诊断

根据患者症状及舌脉象,辨证为肝郁化火,心神不宁。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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