中医医案

基本信息

• 患者姓名: 刘某某
• 性别: 女
• 年龄: 56岁
• 初诊日期: 1991年10月18日

主症

• 烦躁、失眠10余年
• 初因做结扎手术，心情郁闷，术后不久烦躁失眠，久治不愈
• 刻下失眠，有时彻夜不能入睡
• 手足心热
• 心烦不安，欲将手足抵于墙壁
• 黎明前汗出，烦躁稍减
• 口干
• 纳食可
• 二便调
• 舌质偏红，苔薄白
• 脉细数

辨证

• 阴分郁热，心肾不交

治疗方案