医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 职业：职工
• 初诊日期：2016-4-14

主诉与病史

• 主诉：经常夜班睡眠质量不好，头晕头重，周身乏力酸懒，口中苦而粘腻，胸闷不饥，近日失眠，乏力加重。
• 症状：小便黄，大便不成形。
• 舌象：舌淡苔厚腻微黄。
• 脉象：脉滑。

诊断与病机分析

• 诊断：湿热阻滞
• 病机：长期熬夜饮食不规律导致湿热阻滞。

治疗方案