中医医案二十五
案例描述
一妇人，年仅二十余岁，体型瘦小。其经水颜色为紫色，且经期时早时晚，伴有恶寒喜热的症状，有时还会感到寒冷，腹部亦有疼痛感。
脉象
脉象细濡近滑，两尺部位重按则洪略而滑。
医生诊断
余曰：此为血热之症。有人质疑，既然患者有恶寒喜热的表现，为何断为血热？此乃“热极似寒”之象。遂用黄连（酒煮）4两，香附、当归身尾各2两，五灵脂1两，为末粥丸，空腹吞服，病情得以缓解。
医案点评
《伤寒论》曰
“脉滑而厥者，里有热也。”本案患者虽有恶寒喜热的表现，但根据其经色、脉象，断为血热。经期气血下注冲任，热邪郁闭，气血瘀滞，发为痛经，所谓“不通则痛”；热邪内盛，气血受阻，阳气被遏，故恶寒喜热，或时感寒冷，所谓“热极似寒”。