赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2006年10月28日
主诉与病史
- 主诉：间发尿泡沫多4年。
- 病史：发热后水肿，尿蛋白(++++)，肾穿示：局灶节段硬化性肾小球肾炎。服泼尼松12片，尿蛋白未转阴。配服1年，效仍不佳，已停服。现服泼尼松隔日7片已4个月。
现病史
- 症状：满月脸，面部有红丝缕，乏力，口干，手心发热，上肢发痒，双下肢轻度水肿。
- 检查：尿检：蛋白(++++)。肝肾功能及血脂均在正常范围。血红蛋白：150g/L。
- 舌象：舌质暗红，舌苔薄黄。
- 脉象：脉沉细。
中医诊断
- 诊断：水肿
- 西医诊断：肾病综合征
辨证分析
- 辨证：长期服用激素，致阴虚血热，血络不畅。