李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：教师
- 初诊日期：2017年4月20日
主诉
间断咳嗽1年，加重1月。
现病史
- 既往史：患者近1年每因劳累或季节变换而出现咳嗽，遇冷空气尤甚。
- 诊疗经过：曾就诊于天津市某医院，查支气管激发试验为阳性，查FeNO值：64ppb，查胸部X线片示未见异常。诊断为“咳嗽变异性哮喘”。给予孟鲁司特钠片、布地奈德福莫特罗干粉吸入剂。
- 症状变化：1月前咳嗽症状加重，曾就诊于多家医院均未见缓解，呈阵发性，顿咳为主，痰少，呈白色泡沫样痰，夜间咳甚，影响睡眠。
- 体征：查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，X线胸片无异常。
- 现症：咳嗽致呕，咽痒，口干口苦，无发热、无胸闷气短，纳少，寐欠安，二便可。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。
中医诊断
- 诊断：咳嗽病、风邪犯肺证