毕某医案

基本信息

• 患者姓名: 毕某
• 性别: 男
• 年龄: 36岁
• 初诊日期: 2015年4月8日

主诉

咳嗽2个月余。

现病史

• 发病时间: 2个月前
• 主要症状: 咳嗽，咳黄白痰，咽痒，痒则咳，无发热
• 既往治疗: 外院治疗，使用罗红霉素缓释片、复方甲氧那明胶囊、肺力咳合剂，咳嗽稍缓解

体征

• 体温: 36.7℃
• 肺部检查: 两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
• 心率: 78次·min－1，律齐
• 双下肢: 无浮肿
• 舌象: 舌质淡红，苔薄黄
• 脉象: 脉弦滑

诊断

• 证型: 咳嗽(邪犯少阳，肺失宣肃)

治疗方案