赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2006年5月15日
主诉
痛经10年，7年不孕。
病史
- 10年前：无明显诱因出现经期下腹疼痛，经后自行缓解，伴月经周期缩短（20天1行），经期延长（7~10天），经量适中，偶夹血块。
- 末次月经：2006年4月26日，10天净。
- 求治情况：在上海等地求治，效果不佳。
- 辅助检查：B超提示“子宫腺肌症”。
- 妇科检查：
- 外阴已婚未产型
- 阴道通畅
- 宫颈肥大，中度糜烂，无抬举痛
- 子宫水平位，鹅蛋大，质硬，深压痛，活动欠佳
- 左侧附件增厚压痛
- 舌澹，苔薄，脉细弱
诊断
痛经，血瘀型。