痛经医案

基本信息

• 就诊时间：2005.5.23
• 患者：林某，26岁
• 病史：痛经十多年未愈

主诉与症状

• 下腹疼痛，腰坠
• 伴随症状：腹泻、恶心，偶有呕吐食物
• 其他症状：面色苍白，冷汗出
• 腹部：喜温喜按
• 经量：多，色鲜夹块，或见膜状物排出
• 月经周期：7~8天净
• 带下：量中，色白，稍有异味
• 大便：时溏
• 末次月经：5月1日来潮
• 生育史：0-0-0-0

体征

• 妇科检查：
  • 外阴：(-)
  • 阴道：通畅
  • 宫颈：光滑
  • 宫体：后位，正常大小，活动，质中，压痛
  • 两侧附件：压痛

西医诊断

1. 痛经
2. 慢性盆腔炎

中医诊断与辨证

治疗方案