医案整理

基本信息

• 患者姓名: 潘某某
• 性别: 女
• 年龄: 41岁
• 初诊日期: 1997年4月26日

主诉

两乳胀痛，经前加重，持续2个月。

既往史

末次月经日期: 1997年4月14日

体征

• 触诊: 双乳外上象限条索状大小不一的结节，活动可，质中，与皮肤、胸大肌均无粘连。
• 舌象: 淡红，苔薄白
• 脉象: 濡

诊断

双乳小叶增生

辨证

肝气郁结，冲任不调

治疗方案